Онкология, раковая опухоль / Ворсинчатые опухоли

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Доброкачественные опухоли ободочной и прямой кишок
• Полипы
• Диффузный полипоз
• Ворсинчатые опухоли

ВОРСИНЧАТЫЕ ОПУХОЛИ

Ворсинчатые опухоли также принадлежат к доброкачественным эпителиальным опухолям ободочной и прямой кишок. Возникают из покровного эпителия слизистой оболочки. В первый раз они были описаны Pokitansky в 1841г. Составляют эти новообразования 1,4-15% всех опухолей ободочной и прямой кишок. Заболевание встречается чаще у лиц преклонного возраста. Ворсинчатые опухоли перерождаются в рак у 22-90% больных. Размеры опухоли колеблются от 1 до 10-15 см. Поверхность опухоли нежная, бархатистая, покрыта большим количеством ворсин, слизью, напоминает мох. Обычно ворсинчатая опухоль одиночная. Множественные опухоли наблюдаются редко.

Характерным клиническим симптомом ворсинчатой опухоли является выделение слизи из прямой кишки. Ни при каком другом заболевании не наблюдается такой секреции прозрачной стекловидной слизи. Кишечная слизь содержит значительное количество калия (приблизительно в 5 раз больше, чем внеклеточная жидкость), поэтому у таких больных может развиваться тяжелая гипокалиемия. В то же время со слизью наблюдают выделение красной или измененной темной крови.

При низком расположении опухоли у больных могут наблюдаться боль, тенезмы, выпадение опухоли из прямой кишки.

Диагноз ворсинчатой опухоли устанавливают, основываясь на клинической картине, данных пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии с биопсией и колоноскопии, рентгенологического исследования. Из лабораторных методов обследования обязательным является определение электролитного состава крови.

Лечение ворсинчатых опухолей хирургическое. При низко расположенных (до 8 см от заднего прохода) небольших опухолях, применяют трансанальное иссечение, в случае более высокого расположения - эндоскопическое удаление полипов. Опухоли больших размеров, расположенные в отделах ободочной кишки удаляют путем лапаротомии и колотомии. В случае малигнизации опухоли делают резекцию кишки; при наличии малигнизированных опухолей прямой кишки выполняют переднюю резекцию или (при невозможности) брюшно-анальную резекцию.

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС