Онкология, раковая опухоль / Факторы риска развития рака молочной железы

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Факторы риска развития рака молочной железы
• Клиника рака молочной железы
• Диагностика рака молочной железы
• Лечение рака молочной железы
• Химиотерапия рака молочной железы
• Гормонотерапия рака молочной железы
• Лучевая терапия рака молочной железы
• Диспансерное наблюдение и реабилитация

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эпидемиология. Рак молочной железы является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. По данным ВООЗ, ежегодно раком молочной железы болеют 1,05 млн. женщин - первое место в структуре онкологической заболеваемости женского населения планеты. Каждые 35 мин в нашей стране обнаруживают новый случай рака молочной железы и каждый час от этой болезни умирает одна женщина. Смертность от онкологических болезней женщин в возрасте 40-55 лет в наше время больше, чем от сердечно-сосудистой патологии.

В среднем заболеваемость в Европе составляет 105 на 100000. Актуальной является и смертность от рака молочной железы, удельный вес которой занимает около 20% от онкологической смертности.

Рак молочной железы - это полиэтиологическое заболевание, которое возникает в результате комплексного действия многих факторов.

Факторы риска развития рака молочной железы. К факторам риска относят эндогенные и экзогенные влияния на организм женщины, которые значительно содействуют развитию заболевания. Среди наиболее известных факторов развития внимания заслуживают: возраст (более 40 лет), гормональные факторы, наследственная склонность, онкологические заболевания у близких родственников, зло-употребление жирной и белковой пищей, вредное влияние окружающей среды.

Относительно возраста, то следует отметить, что показатель заболеваемости начинает расти у женщин после 40 лет и потом постепенно снижается после 70 лет. Основная масса больных - это лица в возрасте 50-60 лет. В этой возрастной группе и смертность от рака молочной железы занимает первое место. У лиц в возрасте 20-30 лет это заболевание встречается редко.

К факторам гормональной сферы относят: раннее менархе (до 12 лет), позднюю менопаузу (после 55 лет), отсутствие беременности, позднюю беременность и роды после 35 лет, отсутствие лактации, нерегулярную половую жизнь или длительное отсутствие ее.

Генетически предопределенный рак молочной железы составляет до 10% от общего количества заболеваний. Большую роль играет наследственное копирование мутантных супрессорных генов BRCA1 и BRCA2. Замечен также повышенный риск заболевания раком молочной железы у женщин, у близких родственников которых наблюдались такие онко-логические заболевания, как рак толстой кишки, рак желудка, легких, матки, яичников.

Среди вредных факторов внешней среды особенно выделяют местожительство, влияние ионизующего излучения, электромагнитного поля, злоупотребления алкоголем, характер питания, курение и травмы.

Дисгормональные пролиферативные заболевания, а также доброкачественные опухоли молочных желез (фиброаденома, аденома, папиллома протоков) также относят к факторам риска развития рака молочной железы.

Классификация рака молочной железы. Молочная железа поражается неравномерно. Чаще всего - в 45-50% случаев - новообразования встречаются в верхненаружном квадранте, в 10-12% - в верхневнутреннем, в 8-10% случаев - в нижненаружном и реже всего - в нижневнутреннем квадранте. В области ареолы рак встречается в 7-8% случаев.

Размеры первичного очага дают четкое представление о своевременности диагностики рака молочной железы и являются важным прогностическим фактором, что позволяет определить план лечения. Обычно, но далеко не всегда, наличие метастазов в периферических лимфоузлах зависит от размеров первичного очага. Возможны случаи, когда на фоне "минимального" рака определяются не только регионарные, но и отдаленные метастазы.

Существенное влияние на определение лечебной тактики имеет и локализация опухоли в молочной железе, размеры самого органа. Чаще всего метастазируют опухоли в подмышечные лимфатические узлы. Опухоли из внутренних квадрантов также могут давать метастазы в загрудинные лимфоузлы. Из верхних квадрантов отток лимфы может осу-ществляться непосредственно в подключичные и надключичные лимфатические узлы.

Рак молочной железы - клиника.
Клинические симптомы рака молочной железы, характерные для узловой и диффузной форм, различные. Для узловой формы характерно наличие плотного узла, который четко пальпируется, связанный с прилежащими тканями. Выявление опухоли с помощью пальпации зависит от ее размеров и расположения в молочной железе. Опухоль размером до 1 см сложно пропальпировать, особенно при условии глубокого ее расположения. Пальпацию опухоли, расположенной в субмаммарной складке, необходимо проводить у больных в положении лежа... >>>

Рак молочной железы - диагностика.
Диагностика рака молочной железы предусматривает проведение таких последовательных мероприятий, как осмотр, пальпация молочных желез и регионарного лимфатического аппарата, рентгеновское, ультразвуковое исследование молочных желез, пункционная или трепан-биопсия опухоли. Для оценки распространенности опухоли необходимо выполнение рентгенографии легких и УЗИ печени, сканирование костей... >>>

Рак молочной железы - лечение.
Комплексное лечение больных раком молочной железы предусматривает использование хирургического метода, лучевой терапии, химиотерапии и гормонотерапии. В последние годы появилась возможность применять моноклональные антитела (герцептин и тому подобное)... >>>

Рак молочной железы - химиотерапия.
Результаты лечения больных раком молочной железы значительно зависят от уровня диагностики заболевания и применения системного лечения... >>>

Рак молочной железы - гормонотерапия.
В результате многочисленных экспериментальных и клинических исследований было доказано, что нарушение обмена и баланса эстрогенов в организме женщины может приводить к развитию рака молочной железы. В настоящее время эстрогены считают главными факторами в онкогенезе опухолей молочных желез. Состояние и функ-ционирование молочных желез на протяжении всей жизни женщины регулируются с помощью разных гормонов, которые вырабатываются железами внутренней секреции (яичники, надпочечники, гипофиз, гипоталамус). С наступлением половой зрелости в женском организме происходит повышение концентрации эстрогенов, которые определяют рост и функциональное дозревание молочных желез. Инволюция желез в период развития менопаузы наступает в связи с прекращением функционирования яичников - основных производителей эстрогенов. Однако после установки менопаузы в организме женщины продолжают образовываться эстрогены как следствие процесса ароматизации андрогенов. Заболеваемость раком молочной железы у женщин растет начиная с 40 лет и начинает снижаться после 75 лет. Гормонотерапия рака молочной железы занимает одно из центральных мест в комплексном лечении данной патологии. Одним из первых методов гормонотерапии была ова-риоэктомия, которая со временем дополнилась другими методами. На протяжении XX ст. были внедрены адреналэктомия, гипофизэктомия. Разработаны способы угнетения яичников с помощью ионизирующей радиации и гормональных препаратов. Для этого использовали андрогены, эстрогены, прогестины. Позже были открыты и внедрены антиэстрогены, современные ингибиторы ароматазы, агонисты рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона, селективные антиэстрогены... >>>

Рак молочной железы - лучевая терапия.
Лучевая терапия рака молочной железы играет важную роль в лечении рака молочной железы. Она была вторым методом после хирургического, который активно стали с ним сочетать в поисках улучшения результатов лечения... >>>

Рак молочной железы - диспансерное наблюдение и реабилитация.
Диспансерное наблюдение за больными осуществляют в первый год ежеквартально, во второй год - раз в полгода и потом один раз в год. Во время осмотров проводят пальпацию области операции, маммографию здоровой и сохраненной после органосохраняющих операций молочных желез, рентгенографию легких, ультразвуковое исследование печени (1 раз в год), осмотр у гинеколога, сканирование костей, анализ онкомаркеров СА-15-3, МСА... >>>

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС