Онкология, раковая опухоль / Рак эндометрия

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Рак эндометрия
• Предраковые состояния эндометрия
• Лечение рака эндометрия

РАК ЭНДОМЕТРИЯ

Эпидемиология. Рак эндометрия - наиболее распространенное онко-гинекологическое заболевание (ежегодно в мире регистрируется около 140000 новых случаев), считается "болезнью цивилизации". Практически во всех странах мира заболеваемость раком эндометрия за последние два десятилетия возрасла и составляет 15,3-23,5 на 100 000. Рак эндометрия является причиной смерти 9-10 женщин из 100000 женского населения в мире и 7-8 женщин - в СНГ. Результаты статистического прогнозирования свидетельствуют о дальнейшем росте заболеваемости. Максимальная заболеваемость отмечается в возрасте 50-59 лет.

Этиология. Фактором риска является гиперэстрогенэмия (ожирение, эстроген-продуцирующие опухоли, применение эстрогенов), репродуктивная функция (бесплодие, поздняя менопауза, ановуляция), наследственность, особенности питания, такие заболевания как диабет, гипертоническая болезнь. Атипическая гиперплазия эндометрия в 23-81% прогрессирует в рак.

Клиника. Основной симптом: атипические маточные кровотечения - в 90% случаях у женщин в возрасте менопаузы указывают на рак эндометрия.

Диагностика. Исследование аспирата эндометрия и ультрозвуковое исследование - наиболее эффективные методы скрининга рака эндометрия. Экономическая эффективность скрининга рака эндометрия не доказана, за исключением случаев высокого риска: пациенты получающие заместительную гормонотерапию, антиэстрогены или тамоксифен по поводу рака молочной железы, или имеющие гиперплазию эндометрия.

При первичном обследовании пациентов с подозрением на рак эндометрия производится аспирационная биопсия из полости матки. Для более углубленного и точного диагноза необходимо провести фракционный эндоцервикальный соскоб и кюретаж эндометрия с последующей морфологической верификацией патологического процесса. Ранние формы (I-II стадии) рака тела матки диагностируются в 77,2% случаев. С увеличением возраста отмечается тенденция к росту запущенных форм. Рак тела матки метастазирует гематогенным, лимфогенным и имплантационным путем.

Аденокарцинома эндометрия встречается часто и составляет 75-80% от общего числа злокачественных опухолей тела матки. Различается по степени дифференцировки.

Аденоакантома с аденокарциномой со слабой плоскоклеточной дифференцировкой обычно имеет благоприятный прогноз.

Серозная карцинома является очень агрессивной формой эндометриальных карцином. Она составляет 7-10% от их общего числа. Очень похожа на серозную карциному яичников и фаллопиевых труб. Обычно определяется при распространенных формах болезни у пожилых женщин.

Аденосквамозная карцинома (15%) включает эпителиальные компоненты, похожие на плоскоклеточный рак. Она имеет неблагоприятный прогноз вследствие низкой дифференцировки железистого компонента.

Светлоклеточная аденокарцинома напоминает таковую при раке шейки матки, влагалища и яичников. Как и серозная карцинома, встречается в пожилом возрасте и имеет плохой прогноз вследствие склонности к раннему имплантационному метастазированию по серозным оболочкам брюшной полости.

Секреторная аденокарцинома является редкой формой эндометриальных карцином. Как правило, встречаются дифференцированные формы, что обусловливает благоприятный прогноз.

Рак эндометрия - предраковые состояния эндометрия.
Результаты демографических исследований последних лет свидетельствуют об увеличеннии женского населения, которые переступили рубеж менопаузы. В связи с этим в современном обществе неуклонно растет заинтересованность проблемами здоровья и социальной адаптации женщин указанного возраста. Темпы роста заболеваемости раком эндометрия значительно выше, чем темпы роста других злокачественных опухолей репродуктивной системы. Основное решение проблемы профилактики рака эндометрия - выявление и адекватное лечение женщин с предраковыми состояниями эндометрия... >>>

Рак эндометрия - лечение.
По данным исследователей, у 38% больных рак эндометрия I клинической стадии во время операции обнаруживаются метастазы в лимфатические узлы, яичники, маточные трубы, париетальную и висцеральную брюшину или опухолевые клетки в смывах из брюшной полости. Анализ выживаемости позволяет сделать вывод, что прогноз при раке эндометрия определяется в основном морфологически, а не клинической стадией... >>>

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС