Онкология, раковая опухоль / Опухоли наружного уха

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Опухоли наружного уха
• Злокачественные опухоли наружного уха

ОПУХОЛИ НАРУЖНОГО УХА

Ухо разделяется на наружное (ушная раковина и наружный слуховой проход), среднее и внутреннее. По клиническому течению новообразования наружного уха разделяют на доброкачественные, местнодеструк-тивные и злокачественные.

Доброкачественные новообразования наружного уха, то есть ушной раковины и наружного слухового прохода, не являются редкими.

Из эпителиальных доброкачественных опухолей выделяют папиллому и церуминому.

Папилломы чаще возникают на коже ушной раковины, могут также располагаться в наружном слуховом проходе, нередко заполняя его просвет.

Церуминома (атенома) наружного слухового прохода встречается очень редко, возникает из овальных (серных) желез. Церуминома наблюдается чаще у лиц в возрасте более 20 лет. Больные жалуются на заложенность ушей. В случае распространенности опухоли выдвигают жалобы на снижение слуха, боль и выделения из уха. Сначала опухоль располагается на стенке наружного слухового прохода и имеет розовый цвет, с ростом и увеличением она заполняет проход и извне напоминает полип. Рентгенологически в этот период определяется хорошая пневматизация сосцевидного отростка. Постепенно опухоль распространяется на среднее ухо и его стенки, разрушая их. Эти изменения определяются рентгенологически.

Мягкотканные доброкачественные опухоли наружного уха образуются из разных тканей: фиброзной, жировой, мышечной, сосудистой и других (фиброма, липома, гемангиома и т. п.).

Фиброма располагается чаще на ушной раковине, на местах прокола иглой для ношения сережек, имеет размеры от 0,5 до 4 см. Реже она локализуется у входа в наружный слуховой проход и вокруг завитка ушной раковины. Нередко молодые женщины обращаются к хирургу поликлиники с просьбой прооперировать их и устранить имеющийся косметический изъян на месте прокола ушной раковины, где образовались фибромы.

Гемангиомы составляют около 7% всех доброкачественных опухолей уха. Они могут развиваться во всех отделах. Чаще наблюдаются капиллярные и кавернозные гемангиомы. Капиллярные гемангиомы в детском возрасте часто исчезают самостоятельно. Кавернозные гемангиомы обычно располагаются в толще ушной раковины. Чаще они мягкой консистенции и имеют синюшный оттенок. Гемангиомы ушной раковины могут распространяться в сторону наружного слухового прохода, полностью закрывая его просвет. В случае травмы нередко наблюдается кровоточивость гемангиомы.

Хондрома встречается очень редко, развивается из хрящевой ткани. Локализуясь в наружном слуховом проходе, постепенно может закрыть его просвет.

Остеобластокластомы также наблюдаются редко. Появляются они у больных обычно в возрасте 8-45 лет в виде безболезненного отека каме-нистой плотности позади ушной раковины. Рентгенографическое исследование выявляет костные изменения в виде круглых затемнений, вокруг которых формируется плотный вал. При условии деструктивной формы остеобластокластомы рентгенологически могут обнаруживаться разрушением пирамиды височной кости.

Остеома чаще развивается в кортикальном слое сосцевидного отростка или наружного слухового прохода. Рост остеомы медленен. В наружном слуховом проходе остеомы характеризуются своеобразным течением и напоминают костные утолщения. Наблюдаются латеральные остеомы наружного слухового прохода и медиальные, расположенные возле барабанной перепонки в медиальной части. Последние обычно множе-ственные, двусторонние, на широком основании и некомпактные (имеют спонгиозное строение). Остеомы покрыты несколько утолщенным эпителием серовато-белого или серовато-желтого цвета. В том случае, когда остеомы закрывают просвет прохода, развивается снижение слуха. Больные иногда жалуются на шум в ушах. В области сосцевидного отростка остеомы наблюдаются в виде одиночных узлов, которые распознаются чаще случайно во время рентгенографии.

В области ушной раковины могут быть кисты и настоящие холестеатомы. Различают кисты серозные (чаще после перенесенных травм) и эпи-дермоидные. Настоящие холестеатомы развиваются из эмбриональных тканей. Локализуются они в височной кости и напоминают дермоидную кисту, иногда достигают больших размеров.

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС