Онкология, раковая опухоль / Опухоли мягких тканей

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Опухоли мягких тканей
• Формы сарком мягких тканей
• Клиника сарком мягких тканей
• Диагностика сарком мягких тканей
• Хирургическое лечение сарком мягких тканей
• Химиотерапия сарком мягких тканей
• Лучевая терапия сарком мягких тканей
• Лечение рецидивов и метастазов сарком мягких тканей
• Реабилитация больных с саркомами мягких тканей

ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Опухолями мягких тканей называют новообразования, которые развиваются с неэпителиальных и нескелетных тканей, за исключением ткани ЦНС, внутренних органов и эндокринной системы.

Чаще эта патология встречается в странах Северной Америки. Почти одинаково часто наблюдаются саркомы у женщин и мужчин. Приблизительно 35% больных - это лица в возрасте до 30 лет. У детей и подростков до 15 лет саркомы составляют 3-8% от всех злокачественных заболеваний. Второй пик заболеваемости характерен для лиц возрастом 50-70 лет. В 75% случаев опухоли локализуются на конечностях и туловище, в 25% - в мягких тканях головы и шеи.

В соответствии с международной классификацией, принятой ВООЗ в 1998 г., насчитывают свыше 30 клиникоморфологических форм новообразований мягких тканей, каждая с которых характеризуется не только специфическими гистологическими признаками, но и специфическим клиническим течением, и определяет ткань, с которой развивается опухоль. По этой классификации выделяют 15 групп опухолей мягких тканей. Однако на практике часто бывает сложно определить форму опухоли и прогнозировать ее клиническое течение.

Этиология и факторы риска: 1. Негативное влияние ионизирующего облучения. 2. Генетическая склонность. 3. Негативное влияние химических веществ на производстве и тому подобное. 4. Хронический лимфостаз верхних и нижних конечностей (синдром Стюарта-Треверса). 5. Травма.

Группирование по стадиям. Саркомы способны распространяться по ходу мышечных волокон, фасций, сосудистонервных пучков вдалеке от первичного очага и образовывать новые очаги. Таким образом, во многих случаях саркомы диагностируются на стадии мультицентрического и мультифокального роста. Этим и объясняется высокая частота рецидивов заболевания после экономного удаления опухолей. Метастазирование сарком мягких тканей происходит преимущественно гематогенным путем - до 80% (чаще в легкие), в 20% - лимфогенным в регионарные лимфатические узлы.

Формы сарком мягких тканей.
Фибросаркома - злокачественная опухоль с волокнистой соединительной ткани, чаще возникает на конечностях у женщин возрастом 25-30 лет. Опухоль имеет вид узла с инфильтрацией прилегающих тканей, плотной консистенции. Во время пальпации безболезненная, более или менее четко отграниченная от прилегающих тканей. На разрезе бело розового или желтоватого цвета, иногда с очагами некроза и кровоизлияния... >>>

Клиника сарком мягких тканей.
Мягкотканные саркомы не имеют патогномонических признаков. Их клинические проявления могут наблюдаться на фоне доброкачественных опухолей и неопухолевых процессов. Это и является причиной достаточно частых ошибок врачей в случае диагностики и, соответственно, лечении опухолей мягких тканей. Нередко эти больные, особенно на ранних стадиях заболевания, ошибочно получают тепловые и разные электрофизиотерапевтические процедуры, что способствует распространению опухоли... >>>

Диагностика сарком мягких тканей.
Отсутствие симптомов, характерных для сарком мягких тканей, не оправдывает подтверждения или снятия диагноза на основе осмотра, пальпации и анализа анамнестических данных. Нужны дополнительные исследования, направленные на морфологическую верификацию диагноза. Исследование пунктата с опухоли позволяет в 80% случаев определить злокачественную природу новообразования... >>>

Хирургическое лечение сарком мягких тканей.
Как разновидность широкого иссечения применяют удаления опухоли; такая операция проводится в случае сарком головы и шеи, забрюшинного пространства... >>>

Химиотерапия сарком мягких тканей.
Чувствительность опухолей разных органов и тканей к определенному препарату колеблется в чрезвычайно широких границах. Даже современные противоопухолевые препараты, использование которых способствует полной регрессии некоторых опухолей, слабо действуют или не влияют на другие формы... >>>

Лучевая терапия сарком мягких тканей.
Ошибочным является утверждение о "нечувствительности" мягкотканных сарком к лучевой терапии, которая не отвечает современным представлением радиобиологии и радиологии. Для преодоления резистентности предлагают широкий спектр радиосенсибилизирующих средств и методов... >>>

Лечение рецидивов и метастазов сарком мягких тканей.
Следует различать рецидивы, которые развиваются в рубце после операции, от опухолей, которые развиваются в случае первично множественного процесса. Если в первом случае рецидивы развиваются в результате проведения неадекватного лечения, то в случае первично множественного процесса почти не зависят от лечения. Независимо от гистологической структуры первичной опухоли около 95% локальных рецидивов возникают в первые два года после операции... >>>

Реабилитация больных с саркомами мягких тканей.
Реабилитация являет собой сложный процесс, который начинается с начала лечения и продолжается на протяжении всего последующего лечения больного. Она нуждается в объединенных усилиях онкологов и специалистов лечебной физкультуры, медицинской реабилитации. У больных после органосохраняющих операций с комбинированным и комплексным лечением реабилитация направлена на сохранение объема движений, профилактику лимфостаза, уменьшения болевого синдрома, поддержку и возобновление физических сил... >>>

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС