Онкология, раковая опухоль / Злокачественные опухоли гортани

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Опухоли гортани
• Доброкачественные опухоли гортани
• Злокачественные опухоли гортани
• Клиника опухоли гортани
• Диагностика опухоли гортани
• Лечение опухоли гортани

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ГОРТАНИ

Гортань принято разделять на 3 отдела: вестибулярный (верхний, надсвязочный), связочный (средний) и подсвязочный (нижний). Эти отделы отличаются по анатомическим особенностям, строением оболочки и подслизистого слоя, состоянием крово- и лимфообращения. Названные особенности предопределяют отличия в клиническом проявлении рака гортани, метастазировании и прогнозе заболевания. Рост злокачественных новообразований вестибулярного отдела гортани обычно направлен вверх и вперед. Потому опухоли этого отдела чаще прорастают в языковые валекулы, корень языка и преднадгортанную перепонку. На средний и нижний отделы рак вестибулярного отдела переходит реже.

Наиболее благоприятным течением характеризуется рак голосовых складок. В связи со слабым развитием кровеносной и лимфатической системы, незначительным мышечным слоем опухоли голосовых складок растут относительно медленно, редко и поздно метастазируют. Нужно отметить, что в случае локализации опухоли в задних отделах и переходе ее на переднюю комиссуру заболевание имеет более злокачественное течение. Рак голосовых складок чаще всего распространяется по голосовой складке и передней комиссуре и переходит на противоположную складку. Опухоли задних отделов голосовых складок прорастают в черпаловидные хрящи и гортанные желудочки.

В подсвязочном отделе гортани существует больший массив тканей и лимфатических сосудов, чем в среднем, но значительно меньший, чем в вестибулярном отделе. Поэтому опухоли под связочного пространства чаще растут бессимптомно, эндофитно и покрыты неизмененной слизистой оболочкой.

Опухоли подсвязочной области прорастают вдоль подслизистого слоя преимущественно в сторону трахеи.

Тенденцию к распространению опухолей гортани важно знать и учитывать во время решения вопроса относительно хирургических вмешательств, особенно резекции гортани.

В зависимости от характера роста опухоли в гортани различают экзофитные и эндофитные формы. В случае экзофитной формы опухоль растет в просвет гортани в виде бугристого, плотного образования. Для эндофитного роста опухоли свойственно диффузное прорастание вглубь тканей, их инфильтрация, разрушение и быстрое изъязвление. Однако в ряде случаев слизистая оболочка гортани над опухолью остается неповрежденной. Эндофитные формы тяжелее диагностируются, отличаются ранним и частым метастазированием. Прогноз в случае этой формы опухоли хуже, чем в случае экзофитной. Нужно отметить, что большинство опухолей имеют одновременно экзофитный и эндофитный характер роста и принадлежит к смешанным формам. Характер роста опухоли предопределяет клиническую картину заболевания и часто влияет на выбор метода лечения.

По морфологическому строению среди опухолей гортани преимущественно встречаются разные формы плоскоклеточного рака, другие гистологические формы рака и саркомы определяются значительно реже (2-3%). Еще реже в гортани наблюдаются меланомы, лимфоэпителиомы, эндотелиомы, плазмоцитомы и т. п.

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС