Онкология, раковая опухоль / Лечение меланомы кожи

ОНКОЛОГИЯ, РАКОВАЯ ОПУХОЛЬ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Опухоли кожи
• Доброкачественные опухоли кожи
• Рак кожи
• Клиническая картина рака кожи
• Диагностика рака кожи
• Лечение рака кожи
• Саркома кожи
• Меланома кожи
• Факторы риска развития меланомы кожи
• Клиническая картина меланомы кожи
• Диагностика меланомы кожи
• Лечение меланомы кожи

ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ КОЖИ

В лечении меланомы кожи преимущество отдают хирургическому методу.

Основными требованиями к хирургическому лечению является:
1. Разрез кожи следует проводить на расстоянии 3-5см от границы опухоли, наибольший участок отступать в направлении регионарного лимфооттока.
2. Удалять опухоль в одном блоке с кожей, подкожной жировой клетчаткой и фасцией.
3. Операцию обязательно проводить под общим обезболиванием.
4. При наименьшем сомнении относительно метастазов в регионарных лимфоузлах одномоментно следует проводить регионарную лимфаденэктомию.

Лечение местных рецидивов меланомы. В недалеком прошлом к местным рецидивам относили все опухоли, которые возникали повторно и локализовались в послеоперационном рубце или в кожном лоскуте, а также в коже или подкожной жировой клетчатке на расстоянии до 5см от рубца. В настоящее время местными рецидивами принято называть повторные опухоли в зоне 2см от послеоперационного рубца. Стандартом лечения местных рецидивов является иссечение в пределах здоровых тканей (1-3 см в зависимости от анатомической локализации). Альтернативным методом лечения местных ре-цидивов меланом конечностей является регионарная гипертермическая перфузия. Частота полных ремиссий в случае использования тумор-некротического фактора и мелфалана достигает 90%. При отсутствии полной регрессии - остаточные измененные ткани должны быть полностью удаленные. Поскольку регионарные рецидивы больше чем у половины больных сопровождаются транзитными метастазами, то проведение регионарной химиотерапии приобретает особенную актуальность. Влияние регионарной перфузии на общую выживаемость больных не доказано.

Прогноз. Прогноз в случае меланомы кожи зависит от многих факторов, но в основном от стадии процесса, локализации, размеров, формы роста опухоли, пола и возраста больных, характера и адекватности выбранного метода лечения. В случае локализованного процесса пятилетняя выживаемость находится в пределах 75-86%, десятилетняя - 47%, при наличии регионарных метастазов - соответственно 33-52% и 13%; при наличии отдаленных метастазов пятилетняя выживаемость не превышает 5-12%.

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС