Онкология, раковая опухоль / Симптоматическое лечение

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИИ

Конспект по книги «ОНКОЛОГИЯ» под редакцией профессора И.Б. Щепотина

• Общие принципы лечения больных раком
• Хирургический метод лечения
• Лучевой метод лечения
• Химиотерапевтический метод лечения
• Гормонотерапия
• Иммунотерапия
• Гипертермия
• Симптоматическое лечение
• Реабилитации в онкологии

СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При наличии генерализованных форм злокачественных заболеваний онкологические больные получают симптоматическое лечение. Эта категория больных не подлежит радикальному лечению. Основная цель симптоматического лечения заключается в облегчении страданий больного и в некотором продолжении и улучшении качества жизни. Симптоматическая терапия онкологических больных - это раздел онкологии, с которым чаще всего сталкиваются врачи общей лечебной сети.

Симптоматическая терапия направлена на устранение или смягчение наиболее тяжелых симптомов заболевания, а именно:
1) нарушение эмоциональной сферы больного;
2) болевого синдрома;
3) патологических выпотов в серозных полостях;
4) гипертермии;
5) диспепсических расстройств;
6) отеков;
7) одышки;
8) осложнений воспалительного или инфекционного характера.

Все причины возникновения их можно разделить на:
1) осложнения, связанные с ростом опухоли (сдавливание, инфильтрация, деструкция);
2) осложнение опухолевого роста (аррозионные кровотечения, нагноения некротизированных опухолей);
3) осложнения, связанные с паранеопластическими процессами;
4) осложнения, связанные с поздними осложнениями противоопухолевого лечения (фантомная боль, спаечные процессы, нарушения минерального обмена, гормонального статуса, лучевые изменения тканей);
5) изменения в психоэмоциональной сфере больного;
6) хронические сопутствующие и острые интеркуррентные заболевания.

Важное место в симптоматическом лечении и поддержке больных занимают хосписы. С одной стороны, эти заведения обеспечивают адекватную противоболевую терапию, а с другой - щадящее моральное окружение. Кроме того, в хосписе возможна и необходима индивидуальная и коллективная психотерапия, что значительно улучшает психическое состояние больного, помогает смириться с мыслью о смерти, нормализует взаимоотношения с родственниками. Противоболевая терапия является основной в симптоматической терапии. В случае исчерпанного эффекта аналгетика рациональным является назначение более сильного. Базисными препаратами противоболевой терапии являются: из неопиоидных препаратов - парацетамол и аспирин; из нестероидных противовоспалительных - кеторолак, нимесулид; из ненаркотических аналгетиков - аналгин, баралгин, из слабых опиоидных аналгетиков - кодеин, этилморфин (дионин), промедол, буторфанола тартрат (стадол); из сильных опиатов - морфин, омнопон. Как средства, которые потенцируют аналитический эффект, в случае сочетанного применения с базисными препаратами могут применяться кортикостероиды, противосудорожные препараты (финлипсин), антидепрессанты (амитриптиллин), транквилизаторы, нейролептики. Важным принципом коррекции болевого синдрома у онкологических больных является поэтапное назначение аналитических средств. Значительные сложности возникают при наличии выпотов в серозные полости. Механизм их образования может быть центральным - в случае блокады путей лимфо-венозного оттока опухолью или метастатическими лимфатическими узлами и периферическими - при непосредственном поражении собственно серозных оболочек (карциноматоз). Первым действием является эвакуация жидкости со следующей рекомендацией диуретической терапии, введение цитостатиков и кортикостероидов в серозные полости с целью предотвращения асептического воспаления. Больным проводят посиндромную терапию с учетом общего состояния организма.

РЕКОМЕНДУЕМ

ПОЧЕМУ?

ИНФОРМАЦИЯ О НАС